הפלה לעומת הפלה
  

בהקשר, הפלה והפלה משמעותם דברים שונים. שניהם מדברים על הפסקת הריון. הפלה הינה מונח משותף ועשויה להיות הפסקת הריון מושרה. הפלה מדברת על סיום או איום ספונטני עם סיום ההיריון. כאן אני משתמש במונח "הפלה" כדי להתייחס להפסקת הריון המושרה ובמונח "הפלה" להתייחס להפסקת הריון ספונטנית.

מה זה הפלה?

קיום ההפלה כישות רפואית ניכר מאז התרבויות המצריות העתיקות ועד העת המודרנית. בשנת 1550 לפנה"ס, התיעודים מראים כי השראה רפואית של הפלה נעשתה באמצעות "רפידה" מסיבים צמחיים המצופים בתכשיר שנעשה בתמרים ודבש. כתב יד של אפוריזם, פרק V, חלק 31, מתרגם "אם אישה עם ילדה תינזל, היא תעשה הפלה, וזה יהיה הסיכוי שיקרה, העובר גדול יותר". שבועת ההיפוקרטס המקורית שנלקחה על ידי רופאים מזכירה כי הפלה המתורגמת לאנגלית היא "לא אתן תרופה קטלנית לאיש אם ישאלו אותי, וגם לא אתייעץ לתכנית כזו; ובדומה, אני לא אתן לאישה פזיון שיגרום להפלה ", ומכתיב הנחיות מוסריות לרופאים קדומים המונעים רשלנות. הפלה אלקטיבית עשויה להיות הבחירה של ההורה או שהיא עשויה להצביע בגלל מצב קליני כלשהו.

הגורמים שנלקחים בחשבון בהפלה טיפולית הם מצבה הקליני הנוכחי של האם, פרוגנוזה של כל מצבה רפואי שיש לה, המצב הנוכחי של ההיריון, הפרוגנוזה של העובר והשפעות על הפרוגנוזה של האם אם ההריון הוא נמשך. הסימן העיקרי בין הפלות טיפוליות הוא סרטן במהלך ההיריון, למרות שהשכיחות נדירה. סרטן השד (1 מכל 3000 הריונות), סרטן צוואר הרחם (1% - 3% בארצות הברית), מלנומה, סרטן השחלות, סרטן המעי הגס הם מעטים מהממאירים הנפוצים שנמצאו במהלך ההריון, גילוי עריות, אונס והפרעות בעובר שיכולים לגרום ל ילד שנולד עם מום נפשי או פיזי או במותו של הוולד, הם שיקולים חשובים הנוגעים להפלה. ישנן שיטות רפואיות וכירורגיות להפלה. שיטות כירורגיות להפלה כוללות שאיפה ידנית או ואקום, כריתת יניקה, עקירת חד, התרחבות ופינוי, אינדוקציה של לידה, הפלה של עירוי מלוחים, כריתת רחם, הרחבה ועקירה שלמה, הפלה של עירוי אוריאה בהיפוטה והזרקת digoxin תוך-לבבית / KCL. בחירת השיטה היא לפי גיל ההיריון.

מהי הפלה?

הפלה מוגדרת מבחינה רפואית כגירוש או איום בגירוש תוצרי ההתעברות לפני פחות מ -24 שבועות של ההיריון. לאחר 24 שבועות זה נקרא מוות תוך רחמי, ותוכנית הניהול מעט שונה. ישנם ארבעה סוגים של הפלות. מדובר בהפלות שלמות, לא שלמות, בלתי נמנעות והחמצות. הכל למעט הפלה שהוחמצה מתנה עם דימום מהנרתיק לאחר תקופה של אמנוריאה. יתכנו כאבי בטן. הפלה מלאה כוללת גירוש של כל תכולת הרחם ללא צורך בפינוי כירורגי או רפואי. הפלה לא מושלמת זקוקה לפינוי. הפלה בלתי נמנעת היא מצב בו גירוש מוצרים הוא בלתי נמנע אך טרם התרחש. צוואר הרחם הרחם פתוח ולב העובר יכול להיות או לא יכול להיות שם. הפלה בלתי נמנעת עלולה לגרום לדימום מאסיבי. הפלה שהוחמצה מתרחשת לא ידוע על האם. אין דימום, צוואר הרחם סגור. סריקת אולטראסאונד אינה מראה לב עוברי פועם. גניקולוג עשוי להמתין לגירוש ספונטני או להרחיב ולהתפנות.

מה ההבדל בין הפלה להפלה?

• הפלה נגרמת בזמן שההפלה היא ספונטנית.

• הפלה מוציאה עובר בר-קיימא תוך כדי הפלה מגרש עובר שאינו בר-קיימא.

• הפלה היא הבחירה של ההורים בעוד שלא מדובר בהפלה.

• ישנן שיטות רפואיות וכירורגיות להפלה. שיטות דומות משמשות בכדי לגרש את תפיסת ההתעברות שאינה בת-קיימא בהפלות.

• הפלות עם דימום מהנרתיק למעט הפלה שהוחמצה. הפלה טומנת בחובה סיכון גבוה לדימום.

יתכן ויהיה מעוניין לקרוא:

1. ההבדל בין תסמינים של PMS לבין הריון

2. ההבדל בין דימום בהריון לתקופה

3. ההבדל בין איתור הריון לתקופה