ההבדל העיקרי - פגיעה בכליות חריפה (AKI) לעומת מחלת כליות כרונית (CKD)

פגיעה בכליות חריפה (AKI) מתרחשת כאובדן פתאומי של תפקוד הכליות במשך שעות עד שבועות ובדרך כלל היא הפיכה (אך לא תמיד). מחלת כליות כרונית (CKD) מתעוררת כתוצאה מאובדן מתמשך של תפקודי הכליות לאורך חודשים או שנים מה שמוביל לנזק בלתי הפיך. זה ההבדל העיקרי בין פגיעה בכליות חריפה למחלות כליות כרוניות. הבדלים נוספים בין שני אלה יידונו במאמר זה.

מהי פגיעה בכליות חריפה (AKI)?

פגיעה בכליות חריפה החליפה כעת את המונח כשל כליות חריפה (ARF). AKI ניתן לטפל בפוטנציה; עם זאת, להפחתה קלה של תפקודי הכליות יש פרוגנוזה שלילית. ההגדרה הנפוצה של AKI לתרגול, למחקר ולבריאות הציבור היא כדלקמן.

עלייה ב- sCr ב- ≥ 0.3 מג / דל (26.5 מיקרומול / ל) תוך 48 שעות; או

עלייה ב- sCr ל- ≥ פי 1.5 מההתחלה, הידוע או המשוער שהתרחש תוך 7 ימים לפני כן; או

נפח שתן <0.5 מ"ל / ק"ג / שעה למשך 6 שעות

שתי הגדרות דומות; RIFLE - סיכון, כישלון פציעה, אובדן תפקוד, מחלת כליות סופית ו- AKIN - רשת פגיעות בכליות חריפה אף הוצעו ואושרו לצורך הגדרת וביצוע של AKI.

סימנים וסימפטומים

ישנם מספר סימנים ותסמינים הקשורים לפגיעה בכליות חריפה.

עור: Livido reticularis, פריחה Maculopapular, סימני מסלול

עיניים: קרטיטיס, צהבת, מיאלומה נפוצה, סימני סוכרת ויתר לחץ דם.

אוזניים: אובדן שמיעה

מערכת לב וכלי דם: מקצבים לא סדירים, מורמורים, חיכוך קרום הלב

בטן: מסה פעימה, רגישות בבטן, בצקת

מערכת ריאה: Rales, המופטיזיס

מהי מחלת כליות כרונית (CKD)?

על פי הנחיות קרן הכליות הלאומית, ניתן להגדיר CKD כ,

נזק לכליות במשך ≥3 חודשים, כפי שהוגדר על ידי מומים מבניים או תפקודיים של הכליה, עם או בלי ירידה בשיעור הסינון הגלומרולרי (GFR) בא לידי ביטוי על ידי מומים פתולוגיים או סמנים של נזק לכליות, כולל חריגות בהרכב הדם או השתן או חריגות במבחן ההדמיה.

GFR <60 ml / min / 1.73m2 למשך ≥ 3 חודשים, עם או בלי נזק לכליות.

סימנים וסימפטומים

סימנים של חמצת מטבולית, בצקות - פריפריאליות וריאתיות, יתר לחץ דם, עייפות, פריקרידיטיס, אנצפלופתיה, נוירופתיה פריפריאלית, תסמונת רגליים חסרת מנוחה, תסמינים במערכת העיכול, ביטוי בעור, תת תזונה, תפקוד טסיות הדם הם סימנים ותסמינים של CKD.

ההבדל בין פגיעה בכליות חריפה (AKI) למחלות כליות כרוניות (CKD)

מה ההבדלים בין פגיעה בכליות חריפה למחלות כליות כרוניות?

הגורמים לפגיעה בכליות חריפה ומחלות כליות כרוניות

AKI: AKI מתרחשת כתוצאה מירידה פתאומית של תפקוד הכליות במשך שעות עד שבועות.

CKD: CKD מתרחשת כתוצאה מאובדן מתקדם של תפקוד הכלייתי.

הפיכה

AKI: AKI הוא הפיך ברוב הפעמים.

CKD: לא ניתן לשנות את CKD.

אטיולוגיה של פגיעה בכליות חריפה ומחלות כליות כרוניות

AKI: ניתן לחלק את האטיולוגיה של AKI ל -3 קטגוריות; לפני הכליה (נגרמת כתוצאה מירידה בזלוף הכליות), כליות מהותית (הנגרמת כתוצאה מתהליך בתוך הכליות) ואחרי הכליה (נגרמת כתוצאה מניקוז לקוי של השתן הדיסטלי לכליות)

CKD: CKD יכול להיות ביטוי למחלות כרוניות אחרות כמו סוכרת, יתר לחץ דם או גלומרולונפריטיס.

אבחון פגיעה בכליות חריפה ומחלות כליות כרוניות

AKI: אבחנה מוקדמת של AKI יכולה להיות קשה באמצעות סמנים ביולוגיים מסורתיים כמו קרטינין בסרום שכן לוקח יותר מ 48 שעות להופיע בסרום לאחר פציעה. לכן, יש צורך בסמנים ביולוגיים רגישים וספציפיים יותר עבור AKI.

CKD: ניתן לאבחן CKD באמצעות בדיקות מעבדה קונבנציונאליות.

הפניות:

הנחיות לתרגול קליני של K / DOQI למחלות כליות כרוניות: הערכה, סיווג וריבוד. Am J Kidney Dis, 39, S1-266.

מחלת כליות: שיפור התוצאות הגלובליות (KDIGO) קבוצת עבודת חבלה בכליות. הנחיות תרגול קליני של KDIGO לפגיעות בכליות חריפות. תוספי כליה בינלאומיים 2, 18-20.

ARORA, P. 2015. מחלת כליות כרונית [באינטרנט]. זמין: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview [גישה 13 ביוני 2016].

BIRUTH, T. 2015. פגיעה בכליות חריפה [באינטרנט]. זמין: http://emedicine.medscape.com/article/243492-overview [גישה 13 ביוני 2016].

CRUZ, DN, RICCI, Z. & RONCO, C. 2009. סקירה קלינית: זמן RIFLE ו- AKIN - להערכה מחודשת. טיפול בקריט, 13, 211.

WAIKAR, SS & BONVENTRE, JV 2009. קרניטין של קריאטינין וההגדרה של פגיעה בכליות חריפה. J Am Soc Nephrol, 20, 672-9.

באדיבות תמונה

"Blausen 0592 KidneyAnatomy" מאת צוות Blausen.com. "גלריה בלוזן 2014". כתב העת לרפואה של וויקברסיטי. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. - (עבודה משלו, CC BY 3.0) באמצעות Wikimedia Commons

"כליות - נמק מוחי חריף" מאת Haymanj - עבודה משלו (תמונה משלו) (רשות הרבים) באמצעות Commons Wikimedia