ההבדל העיקרי - דלקת ריאות לוברית לעומת ברונכופונומוניה
 

פלישת parenchyma הריאה על ידי גורם הגורם למחלות (בעיקר חיידקים) מעוררת התמצקות אקסודטיבית של (התבססות) של רקמת הריאה המכונה דלקת ריאות. על פי לוקליזציה של המוקדים הדלקתיים, דלקת ריאות מחולקת לשתי קטגוריות משנה עיקריות כמו דלקת ריאות לוברית וברונכופונומוניה. כאשר הזיהום מוגבל רק לאונות אחת או מעטות של ריאות הידועות בשם דלקת ריאות לאוברית. לעומת זאת, סימפונות היא דלקת של parenchyma ריאה הנובעת מסמפונות או ברונכיונים המשניים לזיהום. בהתאם לכך, ההבדל העיקרי בין שתי הצורות הוא שבדלקת ריאות הלוברית הדלקת מוגבלת לאונה אחת אך במוקדי דלקת הסימפונות קיימים ברחבי הריאות ללא כל לוקליזציה.

תוכן

1. סקירה כללית והבדל מפתח
2. מהי דלקת ריאות
3. מהי דלקת ריאות לוברית
4. מהי דלקת סימפונות
5. קווי דמיון בין דלקת ריאות לוברית וברונכופונומוניה
6. השוואה זו לצד זו - דלקת ריאות לוברית לעומת דלקת סימפונות בצורה טבלאית
7. סיכום

מהי דלקת ריאות?

פלישת parenchyma הריאה על ידי גורם הגורם למחלות, לרוב חיידקים מעוררת התמצקות אקסודטיבית של (התבססות) של רקמת הריאה המכונה דלקת ריאות.

סיווג דלקת ריאות מבוסס על כמה קריטריונים.


  1. ביחס לסוכן הסיבתי - בקטריאלי, ויראלי, פטרייתי

  2. ביחס להתפלגות האנטומית הגסה של המחלה - לובר דלקת ריאות, ברונכופונומוניה

  3. ביחס למקום בו נרכשת הדלקת ריאות - נרכשת קהילה, נרכשת בבית חולים

  4. ביחס לאופי התגובה המארחת- Suppurative, fibrinous

פתוגנזה

הריאה הרגילה נטולת כל אורגניזמים או חומרים הגורמים למחלות. בדרכי הנשימה מספר מנגנוני הגנה שמטרתם למנוע את כניסתם של סוכנים גורמים למחלות.


  • אישור האף - חלקיקים המופקדים בקדמת דרכי הנשימה על האפיתל הלא-מצומצם מוסרים בדרך כלל על ידי התעטשות או שיעול. החלקיקים המופקרים אחוריים נסחפים ונבלעים.
    אישור טרכאו-ברונכיאלי - זה מלווה בפעולה רירית
    אישור alveolar - phagocytosis על ידי מקרופאגים alveolar.

דלקת ריאות יכולה להיווצר בכל פעם שההגנות הללו נפגעות, או התנגדות המארחת פוחתת. גורמים כמו מחלות כרוניות, דיכוי חיסון ושימוש בתרופות מדכאות חיסון, לויקופניה וזיהומים נגיפיים משפיעים על התנגדות המארחת מה שהופך את המארח לפגיע לסבול מהפרעות מסוג זה.

מנגנוני הסיקול יכולים להיפגע בכמה דרכים,


  • דיכוי רפלקס השיעול ורפלקס התעטשות

משנית לתרדמת, הרדמה או מחלות עצביות.


  • פגיעה במנגנון הרירית

עישון כרוני הוא הסיבה העיקרית להרס המנגנון הרירי.


  • הפרעה לפעולה הפגוציטית
    גודש בריאה ובצקת
    הצטברות הפרשות ריאה במצבים כמו סיסטיק פיברוזיס וחסימת הסימפונות.

מהי דלקת ריאות לוברית?

כאשר הזיהום מוגבל רק לאונות אחת או מעטות של ריאות הידועות בשם דלקת ריאות לאוברית. גורמים גורמים עיקריים הם פנאומוקוקים, קלבסיאלה, סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים.

מורפולוגיה

ארבעה שלבים של תגובה דלקתית תוארו באופן קלאסי.


  • גודש

הריאה כבדה, מכוערת ואדומה. שלב זה מאופיין בהתעוררות כלי דם, נוזל תוך-אלוואלי עם מעט נויטרופילים, ולעתים קרובות נוכחות של חיידקים רבים.


  • הפטציה אדומה

אחרי הגודש נוצר הפטיזציה אדומה המאופיינת בהשמדה מאוחדת ומפוצצת עם תאים אדומים, נויטרופילים ופיברין הממלאים את החללים האלוואולריים.


  • הפירה אפורה

בשלב ההפיטיזציה האפור בגלל ההתפוררות המתקדמת של כדוריות הדם האדומות שהצטברו בחללים האלוואולריים, הריאות מקבלות צבע אפור. מראה אפרפר זה משופר על ידי נוכחות האקסודאט המשפיע על פיברנו.


  • פתרון הבעיה

בשלב האחרון של הפתוגנזה, האקסודאט המאוחד שהצטבר בחללים האלווולריים עובר עיכול אנזימטי מתקדם לייצור פסולת חצי נוזלית גרגרית הנספגת ונבלעת על ידי מקרופאגים או משתעלת.

סיבוכים


  • מורסה - כתוצאה מהרס הרקמה ונמק
    אמפיממה- כתוצאה מהזיהום שמתפשט לחלל pleural
    ארגון
    הפצה לזרם הדם.

תכונות קליניות


  • הופעת חום חריפה
    דיספנה
    שיעול מועיל
    השפעה
    חיכוך פלורלי משפשף
    כאב בחזה

חקירות


  • צילום רנטגן בחזה מראה את אזורי הגיבוש ויכול לספק רמזים שימושיים לזיהוי הסוכן הגורם.
    כיח לתרבית וכתמי גרם
    ניתן לבצע ברונכוסקופיה כאשר יש חשד לממאירות או חסימת דרכי הנשימה.

ניהול

ניתן להתחיל טיפול אנטיביוטי אמפירי לאחר נטילת הדגימות לבדיקה. השינויים באנטיביוטיקה שנקבעו עוברים שינויים כאשר יש בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה ותוצאות התרבות. יש להעניק תמיכה מאווררת לחולים עם קשיי נשימה חמורים.

מהי דלקת סימפונות?

דלקת סימפונות היא דלקת של parenchyma ריאה הנובעת מסמפונות או ברונכיונים המשניים לזיהום. Staphylococci, Streptococci, Pneumococci, Haemophilus ו- Pseudomonas auregenosa הם הגורמים הסיבתיים העיקריים.

מורפולוגיה


  • מוקדי דלקת סימפונות הם אזורים מאוחדים של דלקת תומכת חריפה. ההתגבשות עשויה להיות מטופחת דרך אונה אחת אך היא לעיתים קרובות רב-שכבתית ולעתים קרובות דו-צדדית.

מה הדמיון בין דלקת ריאות לוברית וברונכופונומוניה?


  • שני המצבים נובעים מדלקת של parenchyma ריאתי המשני לזיהום.
    התכונות הקליניות, החקירות שבוצעו וניהול שני המצבים זהות.

מה ההבדל בין דלקת ריאות לוברית וברונכופונומוניה?

סיכום - דלקת ריאות לוברית לעומת ברונכופונומוניה

כאשר הזיהום מוגבל רק לאונות אחת או מעטות של ריאות הידועות בשם דלקת ריאות לאוברית. דלקת סימפונות היא דלקת של parenchyma ריאה הנובעת מסמפונות או ברונכוליות המשניים לזיהום. כפי שניתן בהגדרותיהם, דלקת ריאות של הלוב מוגבלת לאונות אחת או מעטות, אך ברונכופונומוניה משפיעה על אזור רחב של הריאות ללא כל לוקליזציה.

הורד את קובץ ה- PDF של לובר דלקת ריאות לעומת ברונכופונומוניה

ניתן להוריד את גרסת ה- PDF של מאמר זה ולהשתמש בו למטרות לא מקוונות בהתאם להערת ציטוט. אנא הורד את גרסת ה- PDF כאן: ההבדל בין דלקת ריאות לוברית וברונכופונומוניה

התייחסות:

1. קומאר, פרבין ג'יי, ומייקל ל. קלארק. רפואה קלינית קומאר וקלארק. אדינבורו: W.B. סאונדרים.

באדיבות תמונה:

1.’PneumonisWedge09’By James Heilman, MD - עבודה בבעלות, (CC BY-SA 3.0) באמצעות Commons Wikimedia
2.'ברונופונומוניה ריאה 'ביי רוזן (CC BY-SA 2.0) באמצעות ויקימדיה של Commons