ההבדל העיקרי - MDS לעומת לוקמיה

MDS ולוקמיה נובעים מההפרעות במח העצם. ניתן להגדיר לוקמיה כהצטברות של תאי דם לבנים מונוקלוניים לא תקינים במח העצם. תסמונות מיאלודיספלסטיות או MDS מתייחסות לסט של הפרעות במח העצם שנרכשו הנובעות מהליקויים בתאי הגזע. לוקמיה היא ממאירה, אך מיאלודיספלזיה היא נגע מבשר שיכול לעבור טרנספורמציה ממאירה. זה ההבדל העיקרי בין MDS ולוקמיה.

תוכן

1. סקירה והבדל מפתח 2. מהו MDS (תסמונות מיאלודיספלסטיות) 3. מהי לוקמיה 4. קווי דמיון בין MDS ולוקמיה 5. השוואה זו לצד זו - MDS לעומת לוקמיה בצורה טבלאלית 6. סיכום

מה זה MDS?

תסמונות מיאלודיספלסטיות (MDS) מתארות קבוצה של הפרעות במח העצם הנרכשות הנובעות מהליקויים בתאי הגזע. המאפיין האופייני להפרעות אלה הוא כשל מח העצם ההולך וגובר עם מומים כמותיים וגם איכותיים בכל שושלות תאי מיאלואידי (כלומר כדוריות דם אדומות, כדוריות דם לבנות וטסיות דם). אומרים כי מוטציות של נקודה סומטית בגנים כמו TP53 ו- E2H2 הן הגורם הבסיסי למצב זה.

תכונות קליניות

MDS נראה בדרך כלל בקרב קשישים. הביטויים הנפוצים ביותר הם,


  • דימום באנמיה כתוצאה מדלקת לבבית Neutropenia מונוציטוזיס טרומבוציטופניה

ניתן לראות את התכונות הללו בנפרד או בשילוב זה עם זה.

למרות נוכחותה של דלקת הלבלב, מח העצם מראה עלייה בתאיות. Dyserythropoiesis הוא סיבוך שכיח. מבשרי גרנולוציטים ומג'קריוציטים הם מורפולוגיה לא תקינה.

מי סיווג MDS

חקירות


  • בדיקת תאי מח העצם שהתקבלו מדגימה מדם וביופסיה של מח העצם.

ניהול

חולים עם <5% מהתקיעות במח העצם עוברים טיפול שמרני הכולל,


  • תאים אדומים וטסיות דם עירויים אנטיביוטיקה לזיהום

אם אחוז הפיצוצים במח העצם הוא> 5%, הניהול הוא לפי הנהלים הבאים,


  • טיפול תומך כדי למזער את הסיכון ללקות בסיבוכים אחרים טיפול כימותרפי בהשתלת מח עצם של lenalidomide.

מה זה לוקמיה?

ניתן להגדיר לוקמיה כהצטברות של תאי דם לבנים מונוקלוניים לא תקינים במח העצם. התוצאה היא אי ספיקת מח עצם הגורמת לאנמיה, נויטרופניה וטרומבוציטופניה. בדרך כלל, חלקם של תאי הפיצוץ במח העצם הבוגר הוא פחות מ- 5%. אולם במח העצם הלוקמית, שיעור זה הוא מעל 20%.

סוגי לוקמיה

יש 4 תת-סוגים בסיסיים של לוקמיה כמו,


  • לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML) לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL) לוקמיה מיאלואידית כרונית (AML) לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)

מחלות אלה אינן שכיחות יחסית והשכיחות השנתית בהן היא 10/1000000. בדרך כלל לוקמיה יכולה להופיע בכל גיל. אך הכל נצפה בעיקר בילדות ואילו CLL מתרחשת לעיתים קרובות בקרב קשישים. סוכנים אטיולוגיים הגורמים ללוקמיה כוללים קרינה, וירוסים, חומרים ציטוטוקסיים, דיכוי חיסוני וגורמים גנטיים. אבחון המחלה יכול להיעשות על ידי בדיקת מגלשה מוכתמת של דם היקפי ומח העצם. לצורך סיווג משנה ופרוגנוסטציה, חיוניים לחיסון, ציטוגנטיקה וגנטיקה מולקולרית.

לוקמיה חריפה

שכיחות לוקמיה חריפה עולה עם הגיל המתקדם. גיל ההצגה החציוני של לוקמיה מיאלבלסטית חריפה הוא 65 שנים. לוקמיה חריפה עלולה להתעורר דה נובו או כתוצאה מכימותרפיה ציטוטוקסית קודמת או מיאלודיספלזיה. לוקמיה לימפובלסטית חריפה יש גיל חציוני נמוך יותר של הצגת. זהו הממאירות השכיחה ביותר בילדות.

תכונות קליניות של ALL


  • נשימתיות ועייפות דימומים וחבורות זיהומים כאבי ראש / בלבול כאבי עצם Hepatosplenomegaly / לימפדנאופתיה

מאפיינים קליניים של AML


  • היפרטרופיה של חניכיים מצבורי עור סותרים עייפות ונשימת נשימה זיהומים דימום ושטפי דם Hepatosplenomegaly לימפדנאופתיה הגדלת האשכים

חקירות

לאישור האבחנה

  • ספירת דם - טסיות הדם וההמוגלובין בדרך כלל נמוכים; בדרך כלל עולה ספירת תאי דם לבנים. סרט דם - ניתן לזהות את שושלת המחלה על ידי התבוננות בתאי הפיצוץ. ניתן לראות מוטות אויר ב- AML. שאיפת מח עצם - מופחתת אריתופירוזיס, מופחת מגה-קריוציטים ועלייה בסלולריות הם המדדים שצריך לחפש. בדיקת נוזלים מוחיים ברית המוח בחזה פרופיל קרישה

לטיפול תכנון


  • שתן בסרום ובביוכימיה בכבד אלקטרוקרדיוגרפיה / אקו לב HLA בדוק את מצב HBV

ניהול

לוקמיה חריפה שלא טופלה היא בדרך כלל קטלנית. אך עם טיפול פליאטיבי ניתן להאריך את תוחלת החיים. טיפולים מרפא יכולים לפעמים להיות מוצלחים. כישלון יכול להיות בגלל הישנות המחלה או בגלל סיבוכים של הטיפול או בגלל אופייה הלא מגיב של המחלה. בסך הכל, ניתן לבצע אינדוקציה לרמיסיה בעזרת כימותרפיה משולבת של וינקריסטין. עבור חולים בסיכון גבוה, ניתן לבצע השתלה של תאי גזע אלוגניים.

לוקמיה מיאלואידית כרונית

CML הוא בן למשפחת הניאו-פלסמות של מיאלופרוליפרטיבים המופיעים באופן בלעדי במבוגרים. זה מוגדר על ידי נוכחותו של הכרומוזום בפילדלפיה ויש לו מסלול מתקדם לאט יותר מאשר לוקמיה חריפה.

תכונות קליניות


  • אנמיה סימפטומטית אי נוחות בבטן ירידה במשקל כאבי ראש שטפי דם ולימפדופתיה מדממת

חקירות

  • ספירת דם - המוגלובין נמוך או תקין. טסיות הדם נמוכות, רגילות או מורמות. WBC גדל. נוכחות של מבשרי מיאלואידיות בוגרים בסרט דם עלייה בסלולריות עם מבשרי מיאלואידי מוגברים בשארית מוח העצם.

ניהול

תרופת השורה הראשונה בטיפול ב- CML היא אימטיניב (גליווק), שהוא מעכב טירוזין קינאז. טיפולי קו שני כוללים כימותרפיה עם הידרוקסיוריאה, אלפא אינטרפרון והשתלת תאי גזע אלוגניים.

לוקמיה לימפוציטית כרונית

CLL הוא הלוקמיה הנפוצה ביותר המופיעה בעיקר בגיל מבוגר. זה נגרם כתוצאה מהתפשטות משובטית של לימפוציטים B קטנים.

תכונות קליניות


  • לימפוציטוזיס אסימפטומטית לימפדנופתיה אי ספיקת מח Hepatosplenomegaly B- תסמינים

חקירות


  • ניתן לראות רמות גבוהות מאוד של תאי דם לבנים בספירות הדם ניתן לראות תאי בוץ בסרט הדם

ניהול

הטיפול ניתן באורגנומגליה מטרידה, פרקים המוליטיים ודיכוי מח עצם. Rituximab בשילוב עם Fludarabine ו- Cyclophosphamide מראים שיעור תגובה דרמטי.

מה הדמיון בין מחלת הסרטן הכללית ללוקמיה?

  • שתיהן הפרעות המטולוגיות הנובעות מהפרעות במח העצם. בדיקת סרט דם וביופסיה של מח העצם מתבצעות לאבחון של שני המצבים

מה ההבדל בין MDS ולוקמיה?

סיכום - MDS לעומת לוקמיה

תסמונות מיאלודיספלסטיות (MDS) מתארות קבוצה של הפרעות במח העצם שנרכשו הנובעות מהליקויים בתאי הגזע ואילו לוקמיה היא הצטברות של תאי דם לבנים מונוקלוניים ממאירים במח העצם. Myelodysplasia הוא נגע מבשר שיכול לעבור טרנספורמציה ממאירה אך לוקמיה היא ממאירות. זה ההבדל העיקרי בין MDS ולוקמיה.

הורד גרסת PDF של MDS לעומת לוקמיה

אתה יכול להוריד גרסת PDF של מאמר זה ולהשתמש בו למטרות לא מקוונות לפי הערות ציטוט. אנא הורד כאן את גרסת PDF ההבדל בין MDS ללוקמיה

הפניות:

1. קומאר, פרבין ג'יי, ומייקל ל. קלארק. רפואה קלינית קומאר וקלארק. אדינבורו: WB Saunders, 2009.

באדיבות תמונה:

1. "Granulocytic Dysplasia" מאת אמילי פטוניי - עבודה בבעלות (CC BY-SA 4.0) באמצעות ויקימדיה ויקימדיה 2. "תסמינים של לוקמיה" מאת Mikael Häggström - (רשות הרבים) באמצעות Commons Wikimedia